Come gli Ormoni Influenzano la Psoriasi
Come gli Ormoni Influenzano la Psoriasi
Approssimativamente una volta al mese, scoppio in lacrime per un inconveniente estremamente banale: un taglio di carta, una multa per il parcheggio, la realizzazione di essere senza cipolla da tritare per il sugo di pasta. Solo giorni dopo, quando arriva il mio ciclo, mi rendo conto retroattivamente che un cambiamento ormonale è probabilmente responsabile di quella reazione estremamente misteriosa. Proprio come gli ormoni possono influenzare l’umore e causare brufoli, le persone con psoriasi, una condizione autoimmune che di solito si manifesta come una rash secco e squamoso sulla pelle, potrebbero notare peggioramenti durante i periodi di cambiamento ormonale.
Incontra gli esperti:
- Dhaval Bhanusali, MD, è un dermatologo certificato di New York City.
- Deanne Mraz Robinson, MD, è una dermatologa certificata di Westport, Connecticut.
In questa storia:
- Come l’estrogeno influisce sulla psoriasi in generale?
- In che modo la pelle psoriasica cambia durante il ciclo mestruale?
- La gravidanza provoca peggioramenti della psoriasi?
- La perimenopausa influisce sulla psoriasi?
- In che modo la psoriasi cambia dopo la menopausa?
“La psoriasi è molto sensibile ai fattori scatenanti. Ci sono molte cose che possono causare un’aggravamento”, afferma Dhaval Bhanusali, MD, un dermatologo certificato di New York City, citando alcol, fumo, stress e alcuni farmaci. Le fluttuazioni ormonali sono anche nella lista dei possibili fattori scatenanti. “Le diminuzioni degli estrogeni spesso sono un momento in cui le persone peggiorano”, aggiunge Bhanusali. Ma il contrario è vero anche: secondo Deanne Mraz Robinson, MD, una dermatologa certificata di Westport, Connecticut, livelli elevati di estrogeni sono collegati a un miglioramento dei sintomi della psoriasi.
Abbiamo chiesto a questi dermatologi esperti di spiegarci come la psoriasi peggiora o migliora durante i comuni periodi di cambiamento ormonale, come la gravidanza e la perimenopausa. Come sottolinea Bhanusali, le variazioni della nostra pelle non accadono sempre a causa di una singola causa. Ma è utile, afferma, educare i pazienti sulle ragioni generali per cui la psoriasi potrebbe intensificarsi. “È la causa del peggioramento? Non necessariamente”, dice. “Se hai un’aggravamento dopo la gravidanza? Non necessariamente. Ma se ne hai uno, non preoccuparti – è effettivamente normale e previsto”.
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Come l’estrogeno influisce sulla psoriasi in generale?
Così come livelli elevati di estrogeno possono portare a capelli più forti e unghie più sane, la pelle psoriasica può migliorare quando i livelli di estrogeno aumentano. “L’alto estrogeno è legato a livelli inferiori di infiammazione in generale”, afferma la dottoressa Robinson. Le persone con psoriasi tendono ad avere livelli più alti di citochine, piccole proteine che possono stimolare la crescita delle cellule della pelle (o sovracrescita, come nel caso di questa particolare condizione). Secondo la dottoressa Robinson, è stato dimostrato che gli alti livelli di estrogeno sopprimono la produzione di citochine. Con meno infiammazione e una diminuzione della crescita delle cellule della pelle, i peggioramenti della psoriasi possono iniziare a diminuire.
In che modo la pelle psoriasica cambia durante il ciclo mestruale?
Il ciclo mestruale si sviluppa rapidamente, progredendo attraverso le sue quattro fasi (mestruazione, follicolare, ovulazione e luteale) in media 28 giorni. Con il ciclo in costante cambiamento, eventuali cambiamenti alla tua pelle possono essere sottili. Secondo la dottoressa Robinson, i livelli di estrogeni sono al loro massimo a metà ciclo, nei giorni che precedono l’ovulazione. Osserva la tua pelle durante quei giorni pre-ovulatori e potresti notare un miglioramento dei sintomi della psoriasi. Ma ciò che sale, purtroppo, deve scendere, con i livelli di estrogeni che diminuiscono di nuovo dopo l’ovulazione e alla fine del ciclo mestruale, il che può portare a nuovi peggioramenti.
Le gravidanze causano peggioramenti della psoriasi?
Ci sono buone notizie e cattive notizie per le persone in gravidanza: “Durante la gravidanza, la psoriasi migliora”, afferma Bhanusali. (La National Psoriasis Foundation riporta che circa la metà delle persone con psoriasi vedrà un miglioramento della condizione durante la gravidanza; mentre il 10-20% avrà sintomi peggioranti, alcune donne in gravidanza potranno non notare alcun cambiamento.) L’aumento degli estrogeni significa che i sintomi della psoriasi potrebbero migliorare fin dall’inizio della gravidanza, quando gli ormoni iniziano a cambiare. Secondo la dottoressa Robinson, la psoriasi ha maggiori possibilità di attenuarsi nel terzo trimestre, quando i livelli di estrogeni raggiungono il loro picco massimo. Ora, per la brutta notizia: “Molti pazienti vedranno i sintomi riapparire e persino peggiorare notevolmente quando quei livelli crolleranno dopo il parto”, spiega.
Laperimenopausa influisce sulla psoriasi?
Durante la perimenopausa, il corpo inizia a passare alla menopausa. Man mano che le ovaie producono meno uova, noterai cicli mestruali irregolari e potresti avere sintomi come vampate di calore e bassa libido. Durante questo periodo, i livelli di estrogeni diminuiscono, il che significa che la psoriasi sarà “probabilmente più costante”, afferma la dottoressa Robinson. A differenza del periodo dopo la gravidanza, quando gli estrogeni si stabilizzano, la perimenopausa comporta una diminuzione della produzione di estrogeni che rimane bassa.
Questi cambiamenti avranno effetti sulla pelle che vanno oltre i peggioramenti della psoriasi: con l’avanzare dell’età, la produzione di sebo diminuisce, il che significa che le persone in menopausa avranno una pelle più secca. “È una delle lamentele più comuni delle persone più anziane sulla loro pelle: sembra che non si possa mai saziare quella sete”, afferma Bhanusali. La secchezza causata dai cambiamenti menopausali, sommata all’ambiente secco e squamoso della pelle psoriasica, può rendere i peggioramenti ancora più intensi. “Qualunque cosa minimizzi le possibilità di guarigione e di corretto funzionamento della barriera cutanea”, aggiunge, sarà una sfida per chi ha la psoriasi.
Come cambierà la psoriasi dopo la menopausa?
“Con eventi ormonali importanti, come la menopausa, ci sono evidenze abbastanza chiare che c’è una relazione tra il peggioramento della psoriasi, l’infiammazione in generale e la condizione”, afferma Bhanusali. E dopo la menopausa, come spiega la dottoressa Robinson, i livelli di estrogeni sono ai loro minimi. “Molte pazienti vedranno un peggioramento dei sintomi della psoriasi e dell’intensità dei peggioramenti”, afferma. Questo rende la menopausa un momento importante per continuare con la tua routine di cura e le visite regolari dal tuo dermatologo certificato. Anche se la psoriasi è una condizione cronica, può essere gestita, e una piccola preparazione – inclusa la preparazione mentale e la consapevolezza che potresti iniziare a vedere ulteriori peggioramenti mano a mano che invecchi – può fare molto.
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