Queste saranno le tendenze più grandi della chirurgia plastica del 2024

Le tendenze principali della chirurgia plastica per il 2024

Un tempo oggetto di sussurri e sguardi di traverso, la chirurgia plastica è uscita dall’ombra. Molto fuori. Sempre più di noi si sottopongono a interventi di chirurgia plastica: secondo la Società Americana di Chirurghi Plastici (ASPS), ci è stato un aumento del 19% nel numero totale di interventi eseguiti dal 2019. E sempre più di noi ne parlano.

Melissa Doft, MD, chirurgo plastico certificato a New York City, descrive la recente domanda come “un’esplosione”. Si è trovata persino a operare il sabato. Sappiamo che “nessuno ha bisogno di un lifting urgente del viso di sabato”, scherza, è solo il modo che ha per gestire il suo sempre crescente carico di pazienti.

Paradossalmente, il look che tutti cercano di ottenere è, beh, più piccolo. “Dieci anni fa c’era un’enorme enfasi sul fatto che più grande è meglio, che si tratti di glutei o di seni: più era estremo, maggiore era il suo valore”, dice Mark Mofid, MD, chirurgo plastico certificato a San Diego e professore assistente di chirurgia plastica presso la Johns Hopkins School of Medicine. “Le persone si stanno allontanando molto da questo, che si tratti di guance troppo riempite, labbra troppo riempite e cose del genere”.

Incontra gli Esperti:

  • Melissa Doft, MD, è un chirurgo plastico certificato a New York City.
  • Mark Mofid, MD, è un chirurgo plastico certificato a San Diego e professore assistente di chirurgia plastica presso la Johns Hopkins School of Medicine.
  • Julius Few, MD, è un chirurgo plastico certificato a Chicago.
  • Steven Teitelbaum, MD, è un chirurgo plastico certificato a Los Angeles.
  • Steven Williams, MD, è un chirurgo plastico certificato a Dublin, in California, e presidente eletto della Società Americana di Chirurghi Plastici (ASPS).

Questo cambiamento estetico ha influenzato le procedure di chirurgia plastica richieste dai pazienti e il modo in cui i medici le eseguono. “Il paziente che non avrebbe mai voluto un lifting del viso, cioè che avrebbe detto di non volerne uno, sta seriamente considerando l’idea”, dice Julius Few, MD, chirurgo plastico certificato a Chicago. Molti giovani, che si sono abituati ai cambiamenti nell’aspetto dopo aver fatto esperienza con riempitivi nel loro 20 e 30 anni, stanno chiedendo procedure storicamente rivolte a un pubblico over-50. E sebbene un quarantenne potrebbe non essere idoneo a un tradizionale lifting del collo, una nuova variante della procedura classica sta guadagnando popolarità.

Tutto questo porta a un anno molto interessante. Continua a leggere per una preview delle principali tendenze di chirurgia plastica del 2024.

In questo articolo:

Rinnovamento in Menopausa

Non siamo abituati a vedere le parole “rinnovamento in menopausa” insieme, ma presto questa frase potrebbe diventare comune quanto il “mamma makeover”. I chirurghi plastici stanno iniziando a parlare di rinnovamenti in menopausa come modo per affrontare i cambiamenti corporei che ora sappiamo essere causati dalle variazioni ormonali della menopausa. “Mi è stato insegnato erroneamente che con la diminuzione degli estrogeni, il seno tende a diminuire un po'”, afferma il Dr. Steven Teitelbaum, chirurgo plastico certificato a Los Angeles. “Ma invece, molte donne tendono ad aumentare leggermente di peso nella parte superiore del torace, davanti all’ascella e nelle braccia superiori: c’è un ispessimento del torso anche nelle donne che mantengono la stessa dieta e routine di esercizio fisico”.

Non esiste una procedura specifica per la menopausa, ma una paziente che da tempo ha considerato un intervento di riduzione del seno potrebbe finalmente volerne fare uno, una persona con degli impianti potrebbe optare per una taglia più piccola o qualcuno potrebbe fare un lifting al seno per rimodellare il proprio torace. Il Dr. Teitelbaum spesso combina una di queste procedure con la liposuzione su quello che chiama “gonfiore di grasso” davanti all’ascella, e talvolta sulle braccia superiori, parte bassa della schiena e/o stomaco (a meno che il paziente abbia avuto figli, nel qual caso probabilmente opterebbe per un addominoplastica perché c’è anche pelle in eccesso). Prendere di mira le ascelle “cambia davvero quello che vedi allo specchio”, dice lui. “Ti fa sembrare più snello. È un segnale visivo che ti fa presupporre, correttamente o erroneamente, com’è il resto del corpo di una persona”.

Ovviamente, la menopausa non è una novità, ma optare per un intervento chirurgico quando si raggiunge questa fase fa parte di una crescente consapevolezza che i cambiamenti ormonali comportano effetti fisici al di là del nostro controllo. “Nel passato, più persone si incolpavano – ‘Oh, ho preso peso e non riesco più a prendermi cura di me stesso'”, dice il Dr. Teitelbaum. “Ora c’è molta più consapevolezza di, ‘Ehi, non posso fare nulla in palestra'”. E dare il via a una riduzione del seno durante la menopausa fa parte di un’altra tendenza…

Riduzione del Seno, Implantini più Piccoli e Lifting al Seno

Negli ultimi quattro anni, il numero di riduzioni del seno è aumentato del 54%, secondo l’ASPS, mentre le taglie di impianti più richieste si sono ridotte. “Cinque anni fa, tutti volevano essere una C o alcune persone volevano essere una D; ora è una B grande, C piccola”, dice il Dr. Doft, un’osservazione condivisa da tutti i chirurghi plastici intervistati. I pazienti potrebbero dire di voler avere un corpo più “atletico”, di voler poter andare senza reggiseno o di “volere una piccola curva più gestibile: non vogliono che il seno li definisca”, spiega il Dr. Few.

Ci sono anche vantaggi medici nell’utilizzo di impianti più piccoli: “A lungo termine, potenzialmente causa meno lesioni al seno”, dice il Dr. Mofid. “Ad un certo punto, solitamente verso i 60 anni e oltre, le pazienti tendono a non volere più seni grandi e se hai davvero allungato la pelle [con grandi impianti], adesso stai parlando di un lifting sostanziale con la rimozione degli impianti”. Ciò potrebbe significare un intervento più rischioso, dice lui, perché “storicamente, uno dei problemi nella rimozione degli impianti e nel fare un lifting contemporaneamente è la preoccupazione per l’apporto di sangue al capezzolo”.

In effetti, sempre più persone si stanno facendo rimuovere gli impianti: il dottor Teitelbaum e il dottor Few dicono che molti dei loro pazienti scelgono di rimuovere completamente gli impianti intorno al decimo anno, che sia per questioni legate agli impianti (un argomento controverso pieno di disinformazione che potrebbe essere un articolo a parte) o per motivi estetici.

Altri pazienti che potrebbero aver chiesto gli impianti solo pochi anni fa ora preferiscono evitarli, optando invece per un lifting del seno per sollevare le cose senza aggiungere volume. “Solitamente si tratta di donne che hanno avuto figli. I bambini si stanno preparando per andare all’asilo o alla scuola materna, e loro sono pronte ad avere più tempo per sé stesse,” spiega il dottor Few. Questa è una paziente che “cinque anni fa avrebbe sicuramente detto ‘Voglio fare un impianto’.” E questa è una delle ragioni per cui i lifting del seno sono stati una delle cinque procedure più richieste per due anni consecutivi, dopo non essere mai apparsi nella lista, secondo la ASPS.

Anche i lifting del seno stanno diventando più sfumati. Il dottor Doft dice: “Ho molti pazienti che vengono da me ora che vogliono essere androgini, e vogliono un seno che sia bello e possa essere molto femminile, ma che possa anche essere nascosto quando lo desiderano. Diranno: ‘A volte mi piace sentirmi più femminile, e a volte voglio un po’ nascondere la mia femminilità’.” È una procedura leggermente diversa, spiega il dottor Doft, aggiungendo che ha avuto due pazienti che hanno fatto un lifting del seno lo stesso giorno perché entrambe volevano una coppa B, ma per motivi diversi. “Una ha detto: ‘Sono molto sportiva. Mi piace correre, e il mio seno è troppo grande e asimmetrico’. L’altra ha detto: ‘Non sento che il mio corpo rappresenti chi sono’.” Il dottor Doft ha dato alla prima paziente un lifting più sodo e alla seconda una forma “che era quasi come quella di una ballerina, piccola e sottile.”

Questo è uno dei modi in cui i pazienti utilizzano la chirurgia plastica per sentirsi più a loro agio nel proprio corpo, sottolinea il dottor Doft. “Ho tolto le bende a [un’altra paziente] e ha cominciato a piangere, dicendo: ‘Non avrei mai pensato che il mio corpo potesse adattarsi a come mi sento’. Può essere sorprendente.”

Liposuzione con procedure al seno

“Se guardiamo le statistiche delle procedure del 2023, la liposuzione è incredibile,” dice Steven Williams, MD, un chirurgo plastico certificato a Dublin, in California, e presidente eletto della ASPS. “Credo che continuerà a crescere perché stiamo diventando sempre più bravi nell’usarla come complemento ad altre operazioni.”

Ad esempio, durante la rimozione degli impianti, il Dott. Few spesso utilizza il grasso per levigare le aree di transizione, come sotto la clavicola, appena sopra il seno e intorno al decolleté, dove possono esserci incavi o transizioni brusche dopo la rimozione degli impianti. Durante i lifting del seno, potrebbe utilizzare un po’ di grasso prelevato da altre parti del corpo per creare decolleté.

La liposuzione può essere utile anche nell’aumento del seno. “Prendere un po’ di volume dal petto laterale [intorno al reggiseno] o dall’ascella [davanti all’ascella] tende a produrre un seno dal aspetto più naturale e aiuta a evitare che le persone sembrino sovrappeso”, afferma il Dott. Williams. “È un errore concentrarsi solo sul seno e dire: ‘Okay, ho reso il seno più grande’ – si tratta davvero della tavolozza complessiva.” (Di solito, il Dott. Few include iniezioni di grasso nel costo di un lifting per levigare le irregolarità, mentre il Dott. Williams dice che completare un aumento del seno con la liposuzione potrebbe aggiungere $1.000 – $2.000 alla procedura.)

Questo fa parte di un crescente focus su combinazioni di procedure, quelle “che aiutano il paziente a ottenere ciò che desidera, anziché limitarsi a dire: ‘abbiamo reso i tuoi seni più grandi'”, afferma il Dott. Williams. “E penso che sia una cosa positiva.”

Nuove tecniche di lifting del viso

Qualcosa di strano sta accadendo: “Ho visto diversi pazienti che fanno dei lifting del viso e prendono Ozempic, e il modo in cui il loro tessuto si comporta non è lo stesso”, dice il Dott. Few. “La pelle ha una consistenza più appiccicosa e penso che questo cambierà radicalmente il modo in cui affrontiamo i lifting del viso l’anno prossimo.” Questo tipo di cambiamento della pelle non è qualcosa che ha osservato causato solo da una rapida perdita di peso – come dopo un intervento di bypass gastrico – e per ora affronta la situazione rinforzando la pelle durante il lifting del viso. “Ho sempre fatto sutura interna per ancorare la pelle al tessuto muscolare, ma ora sto facendo un lavoro ancora più esteso in questo senso perché non mi fido che la pelle rimanga lì”, spiega. “Penso che questo sarà un enorme cambiamento nel campo della chirurgia plastica nel 2024.”

Questo accade anche perché sempre più persone si sottopongono a interventi di chirurgia plastica dopo aver preso Ozempic – e molte persone prendono Ozempic. “Ho parlato con un rappresentante di una delle tre grandi aziende farmaceutiche che producono iniettabili estetici, e mi ha detto che il trattamento estetico numero uno nel Midwest è Ozempic: più degli iniettabili estetici [come i filler di acido ialuronico]”, dice il Dott. Few, che non consiglia o prescrive Ozempic per la perdita di peso nella sua pratica. “Sicuramente ha influenzato il mio mondo. Penso che ci saranno molti più lifting del collo e lifting del viso l’anno prossimo, perché le persone stanno perdendo peso molto rapidamente e perdono 50 chili; 50 chili sono tantissimi. Naturalmente, si manifesta nel volto.”

A parte Ozempic, dice il Dott. Doft, “si parla molto di troppo filler – le persone vogliono evitare quell’aspetto troppo gonfio – e questo si tradurrà in più lifting facciali chirurgici”. Già ora, il numero di pazienti che richiedono lifting facciali è aumentato dell’8% dal 2019.

In modo ironico, la strada per ottener un lifting facciale dall’aspetto più naturale potrebbe richiedere più punture: “Quei brutti lifting facciali degli anni ’70 o ’80 implicavano tirare molto forte per migliorare le rughe, e inizia a sembrare innaturale”, dice il Dott. Williams. “Parte di ciò era una comprensione errata di ciò che accade nel viso.” Non è che la pelle si sia rilassata al punto da cadere, ma che perdiamo grasso dalla metà del viso man mano che invecchiamo. “C’è meno volume che sostiene le cose, quindi la pelle appare flaccida e le rughe peggiorano”, spiega. “Rimettere un po’ di grasso è un modo molto naturale e sistematico per risolvere la radice del problema, e poi non dobbiamo tirare così tanto.” (Il Dott. Williams include le iniezioni di grasso nel costo totale della procedura, che di solito varia tra i $20.000 e i $26.000).

Il Dott. Mofid prevede che il campo continuerà a evolversi verso questo tipo di biologici, utilizzando quindi il proprio grasso o tessuto del paziente. “Il trapianto di grasso praticamente non veniva mai fatto 20 anni fa”, dice. “Oggi è estremamente comune: utilizzare il proprio tessuto per aggiungere volume alle aree in cui non esiste, che siano guance, seno o glutei.”

Tuttavia, è anche vero che una persona di 40 anni che non desidera il filler non è esattamente candidata per un lifting facciale completo, il che ci porta a…

Implantare il Mento con Liposuzione della Mascella

“C’è una vera attenzione al collo in tutte le diverse età”, dice il Dott. Doft, spiegando che il lifting del collo è sempre stato popolare per levigare la secchezza e stringere la linea della mandibola per i pazienti di 60 anni. Ma ora anche i pazienti più giovani cercano interventi sulla linea della mandibola, e il loro è un tipo di procedura completamente diverso, incentrata sulla scolpitura anziché sul sollevamento. A 40 anni, questo potrebbe comportare una liposuzione sotto il mento per ridare definizione alla linea della mandibola, e forse addirittura un impianto al mento. “Molte donne sono nate con un mento piccolo o ipoplastico, un po’ arretrato”, aggiunge il Dott. Doft. “Inserire un impianto al mento allungherà la loro linea della mandibola e renderà il loro volto a forma di cuore.”

Sembra stranamente concentrato, certo, finché non si considera che “ci sono state più notizie sui lifting viso”, continua il Dr. Doft. “Marc Jacobs ne ha parlato molto pubblicamente e si è parlato in modo speculativo di Demi Moore e Jennifer Aniston, nomi con cui molti di noi sono cresciuti. Questo si sta traducendo in un grande interesse delle persone nel rivedersi”. E per le persone di quarant’anni, rimodellare la linea della mascella, una delle prime aree in cui si potrebbe notare una leggera flaccidità, senza un lifting viso può sembrare molto allettante. (Una procedura di impianto al mento potrebbe costare intorno a $5.500, mentre la liposuzione sotto il mento di solito costa tra $5.000 e $6.500, afferma il Dr. Doft.)

Correzione della forma del corpo

Rassodare la pelle del corpo “sarà davvero un grande affare di cui tutti parleranno nel 2024”, afferma il Dr. Williams. “Nel 2023, i dispositivi per il rassodamento della pelle ad azione energetica [come quelli che utilizzano radiofrequenza] erano l’obiettivo principale, ma funzionano meglio su una dermis molto spessa, quindi su giovani senza smagliature. Non solo [questi dispositivi] sono limitati in potenza, ma funzionano ancora peggio sulle persone che ne hanno più bisogno. In generale, vengono spesso promessi troppo”. Questo perché se sei giovane e non hai smagliature, probabilmente non hai bisogno di rassodare le cosce come potresti aver bisogno dopo anni di esposizione al sole o dopo aver perso peso con Ozempic, uno scenario sempre più comune negli studi di chirurgia plastica.

“Stiamo assistendo a un aumento dei pazienti che dicono: ‘Ho finalmente perso peso, ma ora devo occuparmi della pelle'”, afferma il Dr. Williams. “E la cosa principale è ancora l’escissione chirurgica di quella pelle con un addomeplastica, mastopessi [lifting del seno], lifting delle cosce, cose del genere”.

Una cosa di cui essere consapevoli, aggiunge il Dr. Williams, è che qualsiasi procedura che rimuova la pelle in eccesso lascerà una cicatrice “il 100% delle volte e sarà grande quanto l’area di pelle flaccida, il che può essere significativo”. Se è vero che le cicatrici possono sbiadire, un bravo chirurgo le posizionerà in un punto poco visibile, è anche vero che le cicatrici sono permanenti. “Chiunque dica ‘Farò un’incisione e la cicatrice sparirà’ sta mentendo”, osserva.

Ci sono poi pazienti che hanno usato Ozempic per perdere solo qualche chilo. Afferma il Dr. Few: “C’è un gran numero di persone che sono 10 o 15 chili più pesanti di quanto vorrebbero essere e stanno assumendo Ozempic”. Ma Ozempic non fa magicamente perdere peso dove si desidera, quindi anche la liposuzione mirata diventerà sempre più popolare.

Afferma il Dott. Williams: “Di solito, i fianchi [tra le costole e i fianchi] e a volte il torace laterale [intorno al reggiseno] sono zone che tendono ad essere un po’ più ostinate”. La liposuzione è un procedimento facile con ottimi risultati e relativamente pochi effetti collaterali o rischi. Le cicatrici sono molto piccole e tendono ad essere difficili da notare. (La liposuzione sui fianchi o sul torace laterale costa di solito $2.000, se viene eseguita con anestesia locale, spiega il Dott. Williams.)

Questi trattamenti per il rimodellamento del corpo post-Ozempic diventeranno sempre più diffusi, prevede il Dott. Williams, mentre la corsa per lo sviluppo di farmaci per la perdita di peso va avanti. “Tutti i grandi produttori farmaceutici avranno i loro, saranno disponibili forme orali e la concorrenza aumenterà”.

La Cura Post-Operatoria Diventerà Più Facile

Una migliore benda dopo l’intervento chirurgico può sembrare una cosa piccola, fino a quando si considera “che una volta che si hanno due chirurghi addestrati allo stesso modo, il fattore chiave che determina l’aspetto delle cicatrici sarà probabilmente la benda o il dispositivo per coprire la ferita”, dice il Dott. Mofid. “È probabilmente la cosa più importante che si può fare per ottenere una buona cicatrice“. Così ha trascorso tre anni e mezzo a sviluppare Sylke, una benda di seta a maglie che è resistente all’acqua, si adatta bene al corpo e si stacca delicatamente, “come quando si stacca un Post-it 3M dal frigorifero”, dice.

I dati mostrano che altre bende comunemente utilizzate causano un’infezione del sito chirurgico o dermatite, come un’eruzione cutanea, che richiede antibiotici o steroidi topici in circa il 52% dei pazienti, e queste reazioni avverse possono portare ad una cicatrice peggiore, spiega il Dott. Mofid. In uno studio clinico con 25 partecipanti, il Dott. Mofid ha scoperto che Sylke non ha causato reazioni allergiche o infezioni. “Anche se non era un punto finale clinico”, aggiunge, “abbiamo riscontrato cicatrici molto migliori nei nostri pazienti, vale a dire che sono più sottili, più piatte, meno rosse, meno sintomatiche – non prudono e non sono sensibili – e guariscono senza complicazioni, senza separazioni, infezioni o dermatiti da contatto allergico”. (Il Dott. Mofid ha ottenuto risultati simili in uno studio clinico più ampio su Sylke che attualmente è in fase di revisione tra pari.)

“Sono molto entusiasta di questa benda”, dice il Dott. Teitelbaum, che l’ha utilizzata su pazienti sottoposti a addominoplastica, mastopessi e riduzione del seno. “Ha mostrato chiaramente cicatrici migliori. Ha mostrato meno irritazione della pelle. C’è uno studio davvero valido a suo favore e molte persone hanno reazioni allergiche, eruzioni cutanee e talvolta vesciche, con altri tipi di bende, il che è solo un fastidio”.

Attualmente, Sylke è disponibile solo per uso professionale, “ma il mio obiettivo è renderlo disponibile per tutti in una farmacia locale”, dice il Dott. Mofid. “Quindi, se ti tagli, non devi recarti in ospedale per le suture. Basta andare a dieci minuti di distanza e hai un prodotto che puoi usare per chiudere una semplice lacerazione e puoi rimuoverlo da solo, e quasi certamente ti darà una cicatrice migliore rispetto a un ago e filo”. Il potenziale di Sylke nel ridurre le cicatrici, spiega il Dott. Teitelbaum, è probabilmente legato alla minore tensione che esercita sulla ferita.

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